1.1 認識子宮肌瘤
子宮肌瘤 Uterine Fibroid，俗稱「子宮纖維瘤」，是一種良性的子宮肌肉腫瘤，成因是子宮內肌肉層的平滑肌細胞受到雌激素的過度刺激，因而過度增生及形成良性的肌肉腫瘤。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，常見於中年婦女，據估計，35歲以上的婦女中約有20%患有子宮肌瘤。
1.2 子宮肌瘤的成因
子宮肌瘤的成因不明，但有研究顯示子宮肌瘤與女性荷爾蒙雌激素的分泌有關，因此任何增加身體內雌激素的情況，都可能與子宮肌瘤的形成有關，例如：
- 服用含有雌激素的藥物如避孕藥物。
- 肥胖。
- 飲食因素。
另外，子宮肌瘤亦有一定遺傳因素影響，如果母親患上子宮肌瘤，女兒患上子宮肌瘤的機會比一般人高三倍。
1.3 子宮肌瘤的症狀
約有一半的子宮肌瘤個案是没有任何症狀的，不少女士都是在進行例行身體檢查、婦科檢查或超聲波檢查時偶然發現的。
其他可能出現的症狀：
- 經血過多，甚至造成缺鐵性貧血，病人於是會有容易疲倦、頭暈和氣促等症狀。
- 下腹疼痛、腰痛。
- 經痛。
- 尿頻、腹脹、排便不順：如果子宮肌瘤的體積過大，可能會壓逼到周邊的器官，如膀胱直腸等，引致尿頻、腹脹、排便不順等症狀。
一般而言，子宮肌瘤的生長緩慢，而且絕大部份的子宮肌瘤都是良性的。醫學文獻記載，子宮肌瘤癌變成惡性腫瘤的機會率低於0.5%。
1.4 子宮肌瘤的分類
子宮肌瘤可以按位置區分為三大類：
- 黏膜下肌瘤 Submucosal：子宮肌瘤主要生長在子宮的黏膜層內，這類子宮肌瘤可以引致經血過多，甚至貧血的症狀。
- 肌層中肌瘤 Intramural：子宮肌瘤主要生長在子宮的肌肉層內，一般並不會引致明顯的症狀。
- 漿膜下肌瘤 Subserous：子宮肌瘤主要生長在子宮最外部，如果子宮肌瘤的體積太大，可能會壓迫到周邊的器官，如膀胱及直腸，引致尿頻及排便不順等症狀。
1.5 子宮肌瘤的診斷方法
醫生先會詳細詢問患者的病歷，了解患者的症狀，之後會為患者進行臨床婦科檢查，檢查包括陰道及盆腔檢查，體積比較大的子宮肌瘤，醫生有時候可以通過腹部觸診摸得到。
之後，醫生會為患者進行超聲波掃描檢查。超聲波掃描檢查可以以經腹部 Trans-abdominal 或經陰道 Trans-vaginal 的方式進行。經陰道進行的超聲波檢查，因檢查時較接近子宮，因此可用診斷出小至0.5厘米的子宮肌瘤，同時亦可以檢查兩側卵巢的情况。至於位置較為隱蔽的子宮肌瘤，醫生有時候需要透過喉管在患者的宮腔注入生理鹽水，再使用超聲波檢查，以提昇超聲波檢查的靈敏度。超聲波掃描檢查可以協助醫生了解患者的子宮肌瘤的大小、位置及與周邊器官關係等的資訊，方便醫生制定治療的方案，亦可以協助醫生排除其他子宮的疾病。
有時候，如果超聲波掃描檢查無法確定診斷，醫生可能會建議患者接受磁力共振掃描檢查，以提供更準確的掃描影像。
1.6 子宮肌瘤的治療方法
定期觀察
如果子宮肌瘤的體積不大，而同時並没有造成臨床的症狀，患者不一定需要進行手術處理，患者可以選擇定期監測，以超聲波掃描檢查跟踪子宮肌瘤的大小便可。除此以外，由於子宮肌瘤與雌激素的分泌有關，因此大部份的子宮肌瘤於收經後會有所收縮，所以大部份個案都可以選擇保守處理。
藥物治療
現時在臨床應用上並没有任何藥物可以令子宮肌瘤消失或縮小，而藥物治療的目的主要是針對子宮肌瘤引致的併發症。
- 針對因子宮肌瘤引致的經血過多旳情況，醫生可以處方止血藥物 Transamin ，或以荷爾蒙藥物如雄性荷爾蒙藥物 Danazol 控制經期，從而減少失血。
- 針對因子宮肌瘤引致的下腹疼痛，醫生可以處方止痛消炎藥物 NSAIDs 協助患者紓緩症狀。
手術治療
如果患者出現以下狀況，醫生可能會建議患者接受手術處理：
- 子宮肌瘤引致經血過多，甚至有貧血的情形，而失血狀況無法以藥物治療緩解。
- 子宮肌瘤壓迫周邊器官，例如膀胱或直腸，引致嚴重的排尿或排便問題。
- 子宮肌瘤快速生長，醫生懷疑有癌變的可能。
- 子宮肌瘤導致不孕或流產。
肌瘤切除手術
肌瘤切除手術 Myomectomy 是指醫生在進行手術時只切除子宮肌瘤，而保留子宮，這類手術適合未來有生育計畫的患者。另外，如果患者想於手術後懷孕的話，醫生建議手術後到受孕期間最少相隔三至六個月。不過，這類手術未必可以完全改善症狀，手術後的復發率約為15%至27%。如果子宮肌瘤位於子宮內腔，則可能需要以子宮鏡協助進行肌瘤切除手術。
子宮切除手術
對於已經收經、子宮肌瘤的數量過多的患者、或者如果患者沒有生育的打算，可以進行子宮切除手術 Hysterectomy ，將子宮整個切除，杜絕子宮肌瘤復發的可能。
高強度聚焦超聲波 HIFU / 海扶刀
HIFU 的原理是將低能量的超聲波從體外聚焦到體內，使能量高度集中到子宮肌瘤中，以此對子宮肌瘤造成燒溶，令子宮肌瘤內的細胞凝固性壞死，從而消除子宮肌瘤。HIFU 的優點是不會在皮膚留有傷口或疤痕，而且手術過程短，並適合大多數的子宮肌瘤個案。不過，由於在手術過程中，醫生並不能夠從子宮取出肌瘤組織作化驗，故此這項手術並不適用於臨床上有惡變懷疑的子宮肌瘤。
