1.1 怎樣診斷乳癌?三重評估!!
如果您擔心患上乳癌,醫生會建議患者作出三重評估 Triple Assessment 以診斷是您否有患上乳癌。藉著三重評估的檢查過程,絕大多數的乳房疾病可獲得準確的診斷,方便醫生制定手術方案。三重評估包括以下三大部份:
- 臨床檢查
- 影像檢查 :乳腺造影 / 超聲波 / 磁力共振
- 病理檢驗 :活組織檢查/抽針
1.2 臨床檢查
臨床檢查由醫生進行,目的是檢查患者的乳房是否有腫塊或其他異常狀況、腋下及頸部是否有腫脹的淋巴等。
醫生會先觀察乳房的皮膚或乳頭是否有凹陷、乳房的皮膚是否有紅腫或橙皮病變等狀況。
醫生之後會進行觸診,檢查患者的乳房有否明顯的腫塊和乳頭是否有分泌物。如果醫生在檢查的過程發現有腫塊,會檢查腫塊的硬度、活動性、邊界的清晰程度、表面是否平滑等特徵,來評估腫塊是惡性的可能性。
一般而言,良性的乳房腫塊觸感較柔軟、表面平滑、活動性高、邊界清晰而表面皮膚没有凹陷或顏色轉變。相反,惡性的乳房腫塊觸感比較硬、活動性低、腫塊的邊界凹凸不平、而表面皮膚可能有凹陷,甚至有橙皮病變發生。
- 最後,醫生會檢查患者的腋下及頸項,以檢查患者是否有腫脹的淋巴結,腫脹的淋巴有機會代表有腫瘤擴散的可能。
1.3 影像檢查
影像檢查包括乳腺造影、超聲波及磁力共振檢查,目的是透過影像分析,檢查出腫瘤的特徵、評估腫瘤的範圍及有否擴散的跡象。
乳腺X光造影 Mammography
乳腺X光造影的原理,是透過照射X光穿透乳房組織,來檢查乳房中是否有異常密度的組織及鈣化存在。
在進行乳腺X光造影時,您需要赤裸上身站立於特製的乳腺造影X光機前,放射師會協助您將乳房放在儀器的平台上,儀器的塑膠部位會分別於上下和左右緊壓着一邊乳房,然後透過X光拍攝乳房組織的照片,檢查過程中會拍攝兩邊乳房各兩幅照片,在檢查期間您可能會感到少許疼痛。
3D乳房造影檢查 3D Mammography
傳統的X光乳房造影提供的是平面影像,由於在檢查的過程,部份乳腺組織可能會因為擠壓而被遮蓋,有機會令一部份乳腺的病灶不易被察覺。
而3D乳房造影檢查則可以從多個角度拍攝影像,並以每張影像相隔一毫米的間距,令影像的清晰度大大提高,使乳房內的組織可以更清楚地呈現出來,以協助醫生診斷出微細的差異及異常。
乳房超聲波掃瞄 Ultrasonography
乳房超聲波掃瞄是透過將超聲波能量投射到乳房,再分析從乳房反射的超聲波回音,以接收到的超聲波回音能量轉換成圖像,來了解乳房內的結構。由於不同的病灶類型有不同的密度及超聲波反射特徵,透過分析超聲波影像就能夠了解乳房內是否有異常的結構,以及評估病灶的性質。另外,超聲波可以提供病灶的大小及位置、邊界清晰與否、是否有鈣化點、血管增生等資訊予醫生,使醫生可以評估病灶的性質。
一般而言,乳房內的水囊/水泡都呈低超聲波回音特性,而乳房增生、乳房纖維瘤,甚至惡性腫瘤都會呈高回音特性。良性的乳房纖維瘤,在超聲波影像中多數會呈邊界清晰、回音平均等特徵。相反,惡性的乳房腫瘤可能會呈現邊界不清、侵入性、回音混雜等超聲波影像特徵。
乳房磁力共振
磁力共振掃瞄是一項斷層掃瞄檢查