香港婦女健康中心

卵巢水囊腫

Ovarian Cyst

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1.1 認識卵巢水囊腫

卵巢水囊腫 Ovarian cyst 是一種常見的婦科問題,尤其在生育年齡的婦女中更為常見。卵巢水囊腫是指卵巢的內部或表面出現一個或多個充滿液體的囊腫 (水囊),這些水囊腫大部份並没有任何症狀,所以可以觀察處理,但有一小部份的個案可能會引致臨床的不適,甚至引起併發症。

在結構上,卵巢分別位於子宮的兩側,功用是製造卵子和雌性荷爾蒙。水囊腫可以單獨或多個同時出現在任何一側或兩側的卵巢,如果一側卵巢內同時出現多個囊腫(通常最少10個),就稱為卵巢多囊綜合症 Polycystic ovarian cystic syndrome。

1.2 卵巢水囊腫的種類

卵巢囊腫可以細分多個種類,功能性水囊腫是在女性月經期間形成的,而其他的水囊腫則並非在月經期間形成,而是由卵巢細胞異常增生所致,這一類囊腫亦可被歸類為卵巢腫瘤。

卵巢腫瘤是由於細胞不受控制地增生而成,而大部份卵巢腫瘤屬於良性,並不會侵入其他組織或擴散。不過,這類腫瘤偶爾亦會轉變為惡性腫瘤,甚至會擴散到身體其他部位。

功能性水囊腫

功能性水囊腫 Functional cyst,包括了卵泡水囊腫 Follicular cyst 和黃體囊腫 Luteal cyst 兩類。功能性水囊腫是在女性月經期間形成的一類水囊腫。在女性月經期間,卵子在卵巢內的卵泡內形成,每個月卵巢內都會有一個卵泡發大,直至爆破釋放出卵子,而功能性卵巢水囊腫就是由這些卵泡演變而成。

  • 卵泡水囊腫 Follicular cyst:由沒有爆破的卵泡演變形成。
  • 黃體水囊腫 Luteal cyst:如果卵泡釋放卵子後並沒有爆破,便會形成充滿液體或血液的黃體水囊腫。

功能性水囊腫一般會自行消失。

囊腺瘤

囊腺瘤 Cystadenoma 是由覆蓋卵巢外圍的細胞演變而成,並據囊腫內的液體分為漿液性囊腺瘤 Serous cystadenoma (囊腫內充滿水質漿液)和黏液性囊腺瘤 Mucinous cystadenoma (囊腫內黏稠液體)。

皮樣囊腫

皮樣囊腫 Dermoid cyst 是由卵巢內負責製造卵子的細胞演變而成,囊腫內可能會含有多種組織,最常見的是毛髮、牙齒等組織。

子宮內膜異位囊腫

子宮內膜異位囊腫 Endometriotic cyst 與子宮內膜異位症相關,如果子宮內膜組織出現在卵巢時所形成的囊腫被稱為子宮內膜異位囊腫。

1.3 卵巢水囊腫的成因

某些婦女出現卵巢水囊腫的原因至今未能確定。部分治療不育症的藥物或會引發卵泡水囊腫。

1.4 卵巢水囊腫的症狀

大部分的卵巢水囊腫都不會引起明顯的症狀,患者多數是在進行身體檢查或超聲波掃描檢查時偶然發現的。

小部份的患者可能會有以下的症狀:

  • 下腹疼痛:卵巢水囊腫很少會引起下腹疼痛,但有時患者下腹會感到脹痛,或在性交時感到痛楚。
  • 下腹不適:如果水囊腫的體積不斷增大,可能會引致下腹不適。
  • 尿頻:體積過大的卵巢水囊腫有時會壓迫膀胱或尿道,引致尿頻。
  • 經期的轉變,月經日數可能會延長或月經流量增多,經期有時可能會縮短。

卵巢水囊腫偶然亦會產生急性的併發症,例如扭轉或破裂,令患者感到腹部劇痛、噁心或嘔吐。這時患者就需要立即求醫,並可能需要入院即時處理。

1.5 卵巢水囊腫的診斷方法

如果您擔心自己患上卵巢水囊腫,請向醫生求診。醫生先會作詳細的問診,細心詢問關於您的症狀、病歷史、家族歷史等各方面的資料。然後,醫生會為您進行觸診及進行詳細的婦科檢查,以檢查您的下腹及盆腔是否有腫塊,或其他相關的臨床發現。

要詳細檢查您是否患有卵巢水囊腫,醫生需要為您安排以下檢查:

盆腔超聲波掃描檢查

盆腔超聲波掃描檢查 Ultrasonography of Pelvis 是一項非侵入性的掃描檢查項目,可以以經腹部(經腹部盆腔超聲波掃描) 或經陰道(經陰道盆腔超聲波掃描)的方式進行。在檢查時,醫生會利用超聲波掃描盆腔內的器官,包括子宮、兩側卵巢及輸卵管等,集中檢查上述器官內是否有可疑的腫塊、囊腫/水囊等情況。

盆腔電腦掃描檢查

如果在臨床上醫生需要更詳細的影像資訊,可能會安排您進行盆腔電腦掃描檢查 Computed Tomography of Pelvis ,這一項掃描檢查可以提供清晰的盆腔斷層影像,檢查的準確度及敏感度比盆腔超聲波掃描檢查更高。如果醫生在臨床上或超聲波掃描時有卵巢水囊腫的懷疑,尤其是擔心有惡性卵巢水囊腫的可能,就會建議您進行盆腔電腦掃描,作更詳細的檢查。

血液檢驗

CA 125 是一項癌指標,經常用作診斷及跟進卵巢癌的個案。醫生會結合影像掃描及CA 125的結果,來評估患者的卵巢水囊腫是惡性腫瘤的可能。

1.6 的治療方法

臨床監察

如果卵巢水囊腫的體積細小(直徑小於五厘米),而在臨床上没有其他的懷疑,經詳細的檢查後,醫生一般會建議您定期監察卵巢水囊腫的變化。大部份的案,這些卵巢水囊腫會在一至兩個月內自行消失,而不會構成任何併發症。

除此以外,醫生可能會建議患有功能性卵巢水囊腫的人士或容易出現功能性卵巢囊腫的婦女服用荷爾蒙避孕藥物,這些藥物有助預防功能性卵巢水囊腫的出現。

手術治療

如果卵巢水囊腫的體積較大、在臨床上有惡性腫瘤的懷疑或不能完全排除惡性腫瘤的可能、或卵巢水囊腫引致臨床上的症狀,使患者感到疼痛或不適,醫生可能會建議患者進行手術處理。

手術的方式需要視乎多項因素而定,包括囊腫的大小、位置及種類、患者的年齡及身體狀況,以及是否有生育的打算。

卵巢水囊腫切除手術

大部份的卵巢水囊腫個案都可以以切除卵巢水囊腫,而保留卵巢的方式進行。如果水囊腫的體積較為細小而惡性的機會不高,醫生會建患者進行腹腔鏡切除手術(微創手術),這類手術的優點是,患者在手術後的復原會較快,傷口亦較小。反之,部份個案的卵巢水囊腫體積較大,或臨床有癌症的懷疑,醫生會建議患者進行剖腹手術處理。

卵巢切除手術 或 全子宮及雙側輸卵管卵巢切除手術

如果醫生認為卵巢囊腫的體積過大,或在臨床上有癌症的懷疑,或者患者已經收經或不計劃生育,醫生可能會建議患者進行卵巢切除手術或全子宮及雙側輸卵管卵巢切除手術。

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